一、主辦機構：互助保障活動由自治區總工會主辦，廣西職工保障互助協會及相關機構承辦，縣以上總工會負責組織、實施、管理。
二、目的及意義：為弘揚中國工人階級團結友愛、互助互濟的優良傳統，匯集全區所有參保會員的力量，幫助職工解決醫療負擔，切實為職工構筑一道互助互濟的健康防線。
三、性質及特點：互助保障活動是全心全意為職工辦實事、好事，不以盈利為目的公益性活動。職工參保互助費低，受益面廣;補助額高，利益保障;手續便捷，服務周到。
四、參保條件及互助保障期限：
(一)參保條件：廣西壯族自治區轄區內，已參加城鎮職工基本醫療保險的在職工會會員均可通過本單位工會統一組織團體參加本活動。
(二)互助保障期限：互助保障活動以1個年度為周期，互助保障活動每年度周期期限自參保會員繳納互助保障活動費(簡稱“互助費”)并辦結參保手續后的次日零時起至1年保障活動期滿日的二十四時止。
五、繳費標準及補助標準：
(一)繳費標準：參保會員應按期一次性繳納互助費，繳費標準為每人每周期人民幣柒拾元整(￥70元)。互助費一經繳納，不予退回。
(二)補助標準：
1、住院醫療補助：按照職工住院發生的、在廣西當地城鎮職工基本醫療保險、職工大額醫療費用統籌、國家公務員醫療補助等支付后的自付部分，扣除自費醫療費用、城鎮職工基本醫療保險原則上不予報銷或明顯降低報銷比例部分和城鎮職工基本醫療保險起付金額后，采用單次住院按比例支付的辦法給予補助。每個互助保障期限內補助金合計總額最高為150000元。具體補助標準為：
①住院自付部分金額在1000元(含)—10000元范圍的，按15%比例給予補助;
②住院自付部分金額在10000元(含)—30000元范圍的，按25%比例給予補助;
③住院自付部分金額在30000元(含)以上的，按35%比例給予補助。
2、身故補助：參保會員在互助保障期限內因意外或疾病身故的給予一次性補助人民幣伍仟元整(￥5000.00元)。
六、問題解答
(一)互助保障活動與城鎮職工基本醫療保險是什么關系?
答：互助保障活動是對城鎮職工基本醫療保險的補充。
(二)互助保障活動與商業保險有什么區別?
答：互助保障活動不以盈利為目的，遵循的原則是自愿參加、互助互濟、利益共享、風險共擔。
(三)到哪里辦理互助保障活動參保手續?
答：1、互助保障活動設立廣西職工保障互助協會辦公室(簡稱“互助辦”)、在各市設立廣西職工醫療互助保障活動辦事處(簡稱“互助保障辦事處”)、在各縣(市、區)設立廣西職工醫療互助保障活動代辦點(簡稱“互助保障代辦點”)三級業務經辦機構。
2、互助辦設在自治區總工會辦公場所內，互助保障辦事處設在各市總工會辦公場所內，互助保障代辦點設在縣(市、區)總工會辦公場所內。
3、駐邕(中直、區直)單位可到互助辦辦理參保手續，市級單位可到市互助保障辦事處辦理參保手續，縣級單位可到縣(市、區)互助保障代辦點辦理參保手續。
(四)如何參加廣西職工醫療互助保障活動?
答：職工參保須準確填寫“個人申請單”向單位工會提出參保申請，由單位工會統一組織職工到所在地互助保障機構集中辦理參保手續。
(五)參加廣西職工醫療互助保障活動是否有免責期?
答：無免責期。自參保會員繳納互助費并辦結參保手續后的次日零時起生效。
(六)到哪里申請互助保障活動補助?
答：參保會員將齊全的補助申請材料交于單位工會，由單位工會代參保會員將材料提交至參保所在地互助保障經辦機構申請辦理補助手續。
(七)辦理補助申請需要準備哪些材料?
答：1、住院醫療補助：參保會員在住院治療結束出院，在醫院和醫保部門結清相關費用后，向參保會員所在單位工會申請辦理補助。單位工會代參保會員辦理補助申請手續時，提供以下材料：①醫院和醫保部門出具的住院收費票據和費用結算單(原件及復印件); ②《廣西職工醫療互助保障補助申請表》;③申請人的參保材料; ④身份證或社會保障卡(復印件); ⑤互助保障經辦機構認為必要的其他證明材料。
2、身故補助：參保會員因疾病或意外身故，由單位工會代受益人到參保所在地互助保障經辦機構辦理補助申請手續。受益人須提供以下材料：①《廣西職工醫療互助保障補助申請表》; ②身故參保會員的參保材料; ③身故參保會員和受益人的有效身份證件及關系證明(復印件); ④身故參保會員的死亡證明(復印件)或戶口注銷證明和火化(或土葬)證明(復印件)。
(八)在一個互助保障期限內發生多次住院時，如何計算?
答：參保會員在一個互助保障期限內發生多次住院時，每次申請住院補助將采用單次住院按比例支付的辦法給予補助;一個互助保障期限內多次申請住院補助的，補助金合計總額不超過150000元。
(九)有哪些情形互助保障活動不予以補助?
答：發生以下情形的，不予以補助：
1、住院醫療補助：
①在互助保障期限外發生的住院醫療費用;
②醫保規定的應由個人承擔的全自費醫療費用及單病種定額包干標準外的費用;
③城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險不予支付的情況，如工傷、女職工生育等;
④所在地醫保部門確定的特殊病、慢性病門診視同住院的醫療費用;
⑤所在地醫保政策新增支付的醫療費用;
⑥所在地醫保部門因故未足額賠付的醫療費用;
⑦大病補充醫療保險以病種界定大病的，未進入其報銷范圍內的醫療費用;
⑧不在住院收費收據所列項目中的醫療費用;
⑨利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。
2、身故補助：
①受益人對參保會員的故意殺害、故意傷害;
②參保會員故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺，但參保會員自殺時為無民事行為能力人的除外;
③參保會員主動吸食或注射毒品;
④參保會員酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車;
⑤戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
⑥核爆炸、核輻射或核污染。
(十)辦理補助手續要多長時間?
答：參加互助保障活動的會員一旦發生事故后，交齊相關申請資料，廣西職工保障互助協會辦公室和市總工會互助保障辦事處審核確認后在15個工作日內支付補助金。
(十一)補助申請的有效期有多長時間?
答：1、住院醫療補助：自辦理出院手續之日起，補助金申請應在該年度提出，最遲至次年第一季度不行使而喪失;2、身故補助：自知道或者應當知道身故發生之日起五年不行使而喪失。
七、舉例說明
例一：在互助保障期限內單次住院的補助金計算辦法。
某職工在互助保障期限內在某定點醫院住院治療，住院總費用345,944.82元，基本醫療統籌支付33,120.00元，大病醫療統籌支付100,000.00元，全自費5,825.00元。
補助金計算如下：
(1)補助基數：=345,944.82—(33,120.00+100,000.00+5,825.00)
=206,999.82(元)
(2)獲得補助金：206,999.82×35%=72,449.94(元)
例二：職工未連續參加兩期互助保障活動，住院時間跨互助保障期限的補助金計算辦法。
某職工未參加2015年互助保障活動，自2016年1月1日開始參加互助保障活動，因病于2015年12月20日住院，2016年1月10日出院，住院天數為21天。住院醫療費用總額71,991.00元，基本醫療保險支付32,175.00元，大病醫療保險支付26,532.00元后，全自費為850.00元。
分析一：此種情況，補助金只能按照職工參加的互助保障期限內的實際住院費用計算，發生在互助保障期限外的住院費用，將不予補助。
計算互助保障期限內基數=補助基數÷住院天數×職工本人參加的互助期內的實際住院天數
(計算住院天數時應注意：①1月1日當天，記入當年1月1日至12月30日的互助保障期限;②出院當天不記入住院天數中，住院當天記入住院天數中。)
補助金計算如下：
(1)補助基數：=[71,991.00-(32,175.00+26,532.00+850.00)]÷21×9
=5,328.86(元)
(2)獲得補助金：5,328.86×15%=799.33(元)
分析二：若該職工自2015年1月1日開始參加互助保障活動，2015年互助保障活動終止后未再參加2016年互助保障活動，補助金則計算如下：
(1)補助基數：=[71,991.00-(32,175.00+26,532.00+850.00)]÷21×12
=7,105.14
(2)獲得補助金：7,105.14×15%=1,065.77(元)
廣西職工醫療互助保障梧州辦事處咨詢電話 0774-6016230
